Anticoagulanti

Apixaban e rivaroxaban hanno sostituito il warfarin in molte indicazioni perché non richiedono il controllo dell’INR, ma hanno una caratteristica che il warfarin non ha: l’emivita breve. Saltare una dose espone davvero al rischio trombotico, quindi l’aderenza all’orario conta più che con i vecchi farmaci.

Il dosaggio dipende da età, peso e funzione renale e viene rivalutato periodicamente: non si modifica autonomamente. Vanno segnalati al medico sanguinamenti insoliti, feci scure e l’uso contemporaneo di antinfiammatori. Per ciascun prodotto trovi dosaggi, confezioni e prezzi di riferimento.

Perché l’orario conta più che con il warfarin

Gli anticoagulanti orali diretti hanno un’emivita breve: l’effetto si esaurisce nell’arco della giornata. Saltare una dose significa restare senza protezione per ore, mentre con il warfarin l’effetto si manteneva per giorni. In cambio non servono i controlli dell’INR e scompaiono le interazioni alimentari: le verdure a foglia verde si possono mangiare liberamente.

Dose ridotta: quando è corretta

Il dosaggio inferiore non è una versione prudente da preferire per sicurezza: si applica a criteri precisi, legati a età, peso corporeo e funzione renale, oppure alla fase di prosecuzione dopo un episodio trombotico. Ridurre la dose senza quei criteri lascia il paziente esposto proprio al rischio che la terapia dovrebbe prevenire.

Segnali di sanguinamento

Lividi più facili e sanguinamenti gengivali lievi sono comuni. Richiedono assistenza immediata feci nere o catramose, urine scure, vomito con sangue o simile a fondi di caffè, un sanguinamento che non si arresta e qualunque trauma cranico, anche apparentemente lieve, perché l’emorragia intracranica può manifestarsi a distanza di ore.

Interventi e altri farmaci

Prima di un intervento chirurgico o di una procedura invasiva, estrazione dentale compresa, la terapia va sospesa secondo tempi stabiliti dal medico in base alla funzione renale. Gli antinfiammatori non steroidei aumentano il rischio emorragico e vanno evitati senza parere medico; attenzione anche ad alcuni antifungini, antiepilettici ed erba di San Giovanni.

Documenti e continuità

Conviene portare sempre con sé l’indicazione della terapia in corso: in pronto soccorso è l’informazione che cambia la gestione. Il rinnovo del piano terapeutico va programmato in anticipo, perché senza di esso la farmacia non può dispensare in regime rimborsato. Informazioni ufficiali sui medicinali sono pubblicate dall’Agenzia Europea per i Medicinali.