Dermatologia

I retinoidi topici e sistemici sono il riferimento nell’acne, ma chiedono pazienza e precauzioni: la tretinoina in crema o gel peggiora visibilmente la pelle nelle prime tre o quattro settimane prima di migliorarla, si applica di sera su pelle asciutta e obbliga alla protezione solare quotidiana. L’isotretinoina orale si riserva alle forme nodulari resistenti ed è teratogena: per le donne in età fertile il programma di prevenzione della gravidanza non è una formalità.

Per ogni prodotto trovi concentrazioni disponibili, formati e prezzi di riferimento. Tutti i retinoidi richiedono la ricetta: la prenotazione passa dalla farmacia, che può anche consigliarti l’idratante compatibile con il trattamento.

La fase di adattamento

Con i retinoidi topici la pelle peggiora prima di migliorare: arrossamento, secchezza e un apparente aumento dei brufoli nelle prime tre o quattro settimane sono attesi e non indicano un fallimento. È il periodo in cui la maggior parte delle persone abbandona il trattamento. Partire dalla concentrazione più bassa, applicare a giorni alterni per le prime due settimane e usare un idratante non comedogenico rende la fase sopportabile.

Quantità e orario

Una quantità pari a un pisello basta per tutto il viso: di più non accelera i risultati e aumenta solo l’irritazione. L’applicazione è serale, su pelle pulita e soprattutto asciutta, perché la cute umida assorbe di più e si irrita. Il perossido di benzoile, spesso associato nell’acne, va usato in un momento diverso della giornata.

Sole e trattamenti estetici

I retinoidi assottigliano temporaneamente lo strato corneo: la protezione solare quotidiana ad alto fattore fa parte della terapia, non è un accessorio. Ceretta, peeling e laser vanno rimandati, perché la pelle è più fragile e il rischio di lesioni e discromie aumenta. Lo stesso vale, in misura maggiore, per chi assume isotretinoina per bocca.

Quando si passa alla terapia sistemica

Nelle forme nodulari o resistenti il dermatologo valuta l’isotretinoina orale, che è molto efficace ma teratogena: per le pazienti in età fertile il programma di prevenzione della gravidanza, con test e contraccezione, non è una formalità. La durata del ciclo si calcola sulla dose cumulativa in milligrammi per chilo, quindi varia da persona a persona.

Aspettative realistiche

I primi risultati visibili arrivano fra la sesta e la dodicesima settimana con i topici; l’acne è una condizione che si controlla nel tempo, non un disturbo che si spegne in una settimana. Le informazioni ufficiali sui medicinali sono consultabili sul portale dell’Agenzia Italiana del Farmaco.