Salute maschile

Sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil appartengono alla stessa famiglia — gli inibitori della PDE5 — ma si scelgono in base a tre parametri pratici: quanto tempo serve prima del rapporto, quanto a lungo deve durare l’effetto e come il farmaco convive con il cibo e l’alcol. Il sildenafil entra in azione in 30-60 minuti e copre circa quattro ore, ma un pasto grasso ne ritarda l’assorbimento. Il tadalafil arriva fino a 36 ore e non risente del cibo, per questo viene scelto da chi non vuole pianificare. L’avanafil è il più rapido, intorno ai 15-30 minuti.

Tutte le molecole di questa sezione sono soggette a prescrizione medica: su PharmaTruck si prenotano e il PharmaShopper le acquista in farmacia presentando la ricetta e la delega firmata. Il dosaggio iniziale si decide con il medico, non si aumenta di propria iniziativa e non si associa mai a nitrati o nitroderivati per l’angina, perché la combinazione può far crollare la pressione.

Come si sceglie la molecola

Il criterio più utile non è la potenza ma la finestra temporale. Chi programma il rapporto e vuole un tempo di attesa breve si trova bene con sildenafil o avanafil; chi non vuole legare l’assunzione a un orario sceglie il tadalafil, che copre fino a 36 ore ed esiste anche nello schema quotidiano a basso dosaggio. Il vardenafil resta un’alternativa solida quando le altre molecole hanno dato effetti indesiderati fastidiosi o in presenza di diabete.

La seconda variabile è la tollerabilità individuale: mal di testa, congestione nasale e lombalgia non colpiscono tutti allo stesso modo e cambiano da molecola a molecola. Per questo la prova guidata, anche con le confezioni miste, è un percorso riconosciuto dalle linee guida urologiche. La regola che vale per tutte è la dose minima efficace: oltre una certa soglia l’efficacia non cresce, gli effetti indesiderati sì.

Prima del farmaco, la valutazione

Nelle forme vascolari la disfunzione erettile precede spesso di alcuni anni un evento cardiovascolare, perché le arterie peniene hanno un calibro inferiore e risentono per prime della disfunzione endoteliale. Una prima prescrizione è quindi l’occasione per misurare pressione, glicemia e assetto lipidico. Fumo, sedentarietà, apnee notturne e alcuni antipertensivi o antidepressivi pesano sul risultato più di quanto si creda.

Quanto si spende

Nessun farmaco di questa categoria è rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale: rientrano in fascia C e la spesa è interamente privata. Due leve riducono il costo: chiedere l’equivalente al posto della specialità di marca e scegliere la confezione proporzionata all’uso reale, perché il prezzo per compressa scende con le scatole grandi ma la scadenza resta di due o tre anni.

Quando serve fermarsi

Nitrati e nitroderivati per l’angina, compresi i poppers, sono una controindicazione assoluta per tutte le molecole della categoria. Erezione dolorosa che supera le quattro ore, perdita improvvisa della vista o dell’udito e dolore toracico durante il rapporto richiedono assistenza medica immediata. Le schede tecniche complete dei medicinali autorizzati sono consultabili sul portale dell’Agenzia Italiana del Farmaco.