Antimicotici

La candidosi vaginale non complicata si risolve spesso con una singola dose orale di fluconazolo, mentre le onicomicosi richiedono settimane o mesi perché il farmaco deve seguire la ricrescita dell’unghia. È la differenza che spiega perché due pazienti con “un fungo” ricevano schemi tanto diversi.

Il fluconazolo interagisce con parecchi farmaci metabolizzati dal fegato, dagli anticoagulanti ad alcune statine: l’elenco delle terapie in corso va sempre riferito al medico o al farmacista. Qui trovi dosaggi, confezioni e prezzi di riferimento.

La durata dipende dalla sede

Una candidosi vaginale non complicata si risolve spesso con una sola dose orale; una candidosi orofaringea richiede una o due settimane; un’onicomicosi mesi, perché il farmaco deve accompagnare la ricrescita dell’unghia. È la stessa molecola, ma tre acquisti e tre aspettative completamente diverse.

Quando non è un fungo

Prurito e bruciore vaginale non sono sempre dovuti a una candidosi: la vaginosi batterica dà sintomi simili ma richiede un antibatterico, e anche la trichomoniasi e le dermatiti da contatto entrano nella diagnosi differenziale. Ripetere l’antimicotico di propria iniziativa su un disturbo che non è candida ritarda la diagnosi corretta e non risolve nulla.

Forme ricorrenti

Quattro o più episodi all’anno configurano una forma ricorrente, che si tratta con uno schema diverso: dose di attacco seguita da un mantenimento settimanale per alcuni mesi. L’obiettivo non è spegnere l’episodio ma interrompere il ciclo delle recidive, e per questo la terapia va programmata con il medico, non improvvisata episodio per episodio.

Interazioni da non sottovalutare

Il fluconazolo inibisce enzimi epatici che metabolizzano molti farmaci: aumenta l’effetto del warfarin, il rischio di danno muscolare con alcune statine, i livelli di benzodiazepine, fenitoina e ciclosporina, e può far scendere la glicemia con le sulfoniluree. L’elenco delle terapie in corso va riferito anche per una dose singola.

Prevenzione delle recidive

Biancheria in cotone, evitare lavande vaginali aggressive, controllo della glicemia nei pazienti diabetici e attenzione dopo cicli di antibiotici riducono la frequenza degli episodi. Informazioni divulgative affidabili sono pubblicate dal portale ISSalute dell’Istituto Superiore di Sanità.