Sistema nervoso

Gli psicofarmaci di questa sezione condividono una regola che pochi si aspettano: l’effetto non è immediato. La fluoxetina inizia a dare benefici dopo due o tre settimane e nei primi giorni può aumentare l’ansia, motivo per cui molti interrompono troppo presto. L’atomoxetina nel disturbo da deficit di attenzione lavora in modo continuativo e non ha l’effetto “acceso-spento” degli stimolanti.

La sospensione non si improvvisa: si riduce gradualmente, concordando lo schema con il medico. Sono tutti farmaci su prescrizione e, in diversi casi, con piano terapeutico specialistico. Qui trovi dosaggi, confezioni e prezzi di riferimento.

I tempi di risposta

È l’aspetto che spiega la maggior parte delle interruzioni premature. La fluoxetina inizia a dare benefici dopo due o tre settimane e nei primi giorni può accentuare ansia e insonnia; l’atomoxetina richiede fino a sei settimane alla dose target prima di una valutazione completa. Giudicare dopo pochi giorni porta a concludere che la terapia non funziona proprio mentre sta iniziando a funzionare.

La sospensione non si improvvisa

Si riduce gradualmente, secondo uno schema stabilito dal medico che tiene conto della durata del trattamento e della risposta. Sospendere perché ci si sente meglio è la causa più comune di ricaduta, dato che la terapia di mantenimento prosegue per mesi dopo il miglioramento.

Che cosa riferire al medico

Cambiamenti dell’umore, agitazione marcata e pensieri autolesivi vanno segnalati subito, in particolare nelle prime settimane e nei pazienti giovani, dove le schede tecniche riportano un’avvertenza specifica. Febbre con rigidità muscolare e confusione possono indicare una sindrome serotoninergica, più probabile quando si associano altri farmaci serotoninergici, compresi alcuni analgesici e l’erba di San Giovanni.

Interazioni che cambiano altre terapie

La fluoxetina inibisce fortemente il CYP2D6 e resta in circolo per settimane dopo l’ultima dose: può ridurre l’efficacia del tamoxifene e modificare i livelli di altri farmaci. È un’informazione che va data a tutti i medici coinvolti, non solo a chi ha prescritto l’antidepressivo.

Controlli e piano terapeutico

Nell’ADHD si rilevano pressione, frequenza cardiaca, peso e altezza prima di iniziare e durante la terapia; molte prescrizioni richiedono il piano terapeutico specialistico, il cui rinnovo va programmato per non restare scoperti. Le schede tecniche complete sono sul portale dell’Agenzia Italiana del Farmaco.